A día de hoy siguen subsistiendo muchos mitos, dudas y desinformación sobre la diabetes antes, durante y después del embarazo. Una mesa redonda celebrada en el XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes, que tuvo lugar en Valencia, abordó estos aspectos.

Una de las protagonistas de la sesión fue la Dra. Verónica Perea Castilla, especialista en Endocrinologia y Nutrición del Hospital Universitari Mútua Terrassa (Barcelona), quien recibió durante este Congreso el Premio Carrasco i Formiguera de la Fundación SED a la trayectoria científica en investigación clínica junior en diabetes.

– Personalmente, ¿qué supone para usted haber recibido este galardón?

Recibir este premio es un honor y un reconocimiento al trabajo realizado en estos últimos años. Y he tenido la suerte de poder acompañar esta alegría con la posibilidad de hablar en el Congreso de un tema que me interesa especialmente, como es la diabetes y el embarazo.

– Sin duda, una intervención muy interesante y que ha despertado gran interés…

He tratado de aprovechar estos minutos que se me han concedido para hacer un breve resumen de lo que supone para una mujer con diabetes una etapa vital cómo es el embarazo y todo lo que le rodea. Así, he hablado de lo que sucede durante el control pregestacional, he mostrado los datos a nivel estatal de cómo influye el uso de los nuevos sistemas de monitorización de glucosa durante el embarazo y, por ultimo, he resaltado las repercusiones del embarazo a largo plazo en la mujer con diabetes y en el recién nacido.

– ¿Qué aspectos esenciales se deben considerar antes del embarazo en una mujer con diabetes?

Toda mujer debe planificar el embarazo para empezarlo en las mejores condiciones posibles. Cuando nos referimos a planificar el embarazo hablamos de, por ejemplo, abandonar hábitos no saludables (como el tabaco), tener un peso adecuado e iniciar la toma de folatos, entre otros. Pero, además de todos estos factores, a la mujer con diabetes se le recomienda tener un control glucémico no óptimo, sino excelente, es decir, debe tener un control glucémico igual que una mujer sin diabetes. La evidencia nos muestra que las mujeres con diabetes que planifican el embarazo tienen un menor riesgo de complicaciones, como son la premuturidad o la muerte fetal.

– Y durante el embarazo, ¿a qué se le debe prestar especial atención?

Igual que cuando hablamos de planificar el embarazo, durante la gestación es importante que los niveles de azúcar se acerquen lo más posible a los mismos que una mujer sin diabetes, evitando las hipoglucemias.

– Sin embargo, esto no es nada fácil…

Cierto, además, durante el embarazo se suceden múltiples cambios hormonales que lo complican. Estos cambios se traducen en un mayor riesgo de hipoglucemias en la primera mitad del embarazo y una tendencia a la hiperglucemia en la segunda mitad, que hace que al final del embarazo se hayan aumentado los requerimientos de insulina por dos o hasta por tres, comparado con los requerimientos al inicio de la gestación.

Pero no todo es el control glucémico, además es aconsejable que las mujeres embarazqadas eviten un aumento excesivo de peso durante el embarazo, ya que esto se asocia a mayor riesgo de complicaciones maternofetales (como tener un parto mediante cesárea o un recién nacido grande para la edad gestacional) y, a largo plazo, induce un mayor riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la descendencia.

– Y también las precauciones y las medidas de control a adoptar en una mujer con diabetes deben extenderse a la etapa posterior al parto, ¿no?

Se ha visto que las gestantes que han padecido una enfermedad grave del embarazo, como la preeclampsia, años más tarde tienen un riesgo aumentado de enfermedad aterosclerótica, siendo este riesgo mayor en las mujeres con diabetes. Por ello, estas mujeres deberían someterse a un control más estrecho de los factores de riesgo cardiovascular como sería, por ejemplo, el control de los niveles de colesterol para retrasar/evitar la aparición de enfermedad aterosclerótica.

– En el campo de la investigación, ¿hacia dónde está dirigiendo actualmente sus esfuerzos y su interés?

Actualmente nuestras líneas de investigación están focalizadas en profundizar más en tratar de descubrir cómo las enfermedades graves del embarazo, como la preeclampsia o el retraso del crecimiento intrauterino, repercuten en la salud vascular de las mujeres con diabetes años más tarde del embarazo. Y, por otro lado, en el campo de la diabetes gestacional estamos intentando discernir qué criterio diagnóstico es el que deberíamos aplicar en nuestro medio.

– ¿Algún mensaje final para llevar a casa?

El embarazo no finaliza a los 9 meses tras el parto, sino que todo lo sucedido tiene repercusiones años más tarde tanto en la madre como en el recién nacido, especialmente en una mujer con diabetes. Por ello, es un momento vital que se debe planificar y, con ello, vamos a reducir los posibles riesgos posteriores.