Implementación de la estrategia basal plus en la páctica clínica

Documento de expertos - Vol.26 N.5  Septiembre-octubre 2010
Á. Merchante Alfaro¹, F.J. García Soidán², F. Álvarez Guisasola³, J.L. Bianchi Llave⁴, F. Carral San Laureano⁵, P. Checa Zornoza⁶, F. Losada Viñau⁷, A. Marco⁸, A. Pérez Lázaro⁹, M. Pérez-Maraver¹⁰, A. Yoldi Arrieta¹¹, C. Zafón LLopis¹², F.J. Ampudia-Blasco¹³

 Filiaciones de autores

Resumen

El tratamiento con insulina puede ser necesario en la diabetes tipo 2, dado que muchos pacientes, con el tiempo, no consiguen alcanzar o mantener los objetivos gluc¨¦micos para prevenir las complicaciones cr¨®nicas asociadas a la hiperglucemia sostenida. Inicialmente, la adici¨®n de insulina basal al tratamiento previo con agentes orales suele ser la pauta m¨¢s habitual. Esta estrategia se basa en el control ¨®ptimo de la glucemia en ayunas. Sin embargo, un porcentaje signifi cativo de pacientes no consiguen alcanzar o mantener el objetivo de HbA1c ¡Ü7%, debido a que presentan elevaciones excesivas de la glucemia posprandial. En consecuencia, el paso siguiente en la intensifi caci¨®n del tratamiento podr¨ªa ser la adici¨®n de una dosis ¨²nica de insulina prandial antes de la comida que provoca la mayor excursi¨®n posprandial (estrategia basal plus), manteniendo el tratamiento previo con insulina basal y agentes orales. Este r¨¦gimen ha demostrado ser sencillo, efi caz y adecuado para un gran n¨²mero de pacientes. Adem¨¢s, en caso necesario, facilita la introducci¨®n progresiva de inyecciones adicionales de insulina prandial hasta una estrategia bolo basal. En este art¨ªculo se resumen las recomendaciones de un grupo de trabajo multidisciplinar para una adecuada implementaci¨®n de la estrategia basal plus en la pr¨¢ctica cl¨ªnica habitual.

Correspondencia

Correspondencia: Á. Merchante Alfaro. Hospital Lluís Alcanyís.
Ctra. Xàtiva-Silla, km 2. 46800 Xàtiva (Valencia).
Correo electrónico:merchante_agu@gva.es

Palabras clave

diabetes mellitus glucemia postprandrial insulina terapia basal plus terapia basal-bolos

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